Период воздержания перед сдачей спермы у субфертильных мужчин должен быть коротким

Воздержание от половой жизни в течение 2-7 дней перед сдачей эякулята способствует улучшению параметров спермы у пациентов с нормозооспермией, но не приносит пользы пациентам с олигозооспермией. К такому заключению пришли специалисты Университета Юты (Солт-Лейк-Сити, США), после того как изучили данные более 10 тыс. мужчин. Результаты исследования были опубликованы в журнале Urology.

Большинство репродуктивных клиник просят мужчин перед сдачей образцов спермы, используемых в лаборатории ВРТ, воздерживаться от половой жизни и мастурбации в течение 2-5 дней. А Всемирная организация здравоохранения рекомендует сексуальную абстиненцию (СА) в течение 2-7 дней перед сдачей эякулята на анализ. 

Однако в научной литературе существует недостаточно доказательств, которые подтверждали бы обе эти рекомендации. До сих пор остается неясным, как именно продолжительность воздержания влияет на параметры спермы, особенно у субфертильных мужчин. Известно, что некоторые показатели, такие как объем эякулята, общее количество и концентрация сперматозоидов, увеличиваются с увеличением длительности воздержания. В то же время в ряде исследований было показано, что более короткий период воздержания связан с улучшением других параметров: подвижности, жизнеспособности сперматозоидов и доли половых клеток с повреждениями ДНК. Это указывает на то, что короткий период сексуальной абстиненции (например, 1-2 дня) потенциально может обеспечивать лучшие результаты ЭКО с ИКСИ, чем рекомендуемый период в 5-7 дней.

Несмотря на обновление данных, рекомендации ВОЗ не меняются с 2010 года, а потенциальная польза более короткого периода воздержания для субфертильных мужчин обсуждается мало. 

Американские специалисты провели исследование, чтобы точно выяснить, как влияет длительность СА на параметры спермограммы мужчин с нормозооспермией и олигозооспермией. Для этого они изучили данные 15 623 пациентов, посетивших центр репродукции при Университете Юта в период с 2002 по 2013 гг. После исключения пациентов моложе 18 лет, мужчин с азооспермией и пациентов с недостающими параметрами спермы в исследование были отобраны 10 095 пациентов (11 782 образцов эякулята). 

По времени воздержания все участники были разделены на 4 группы (≤ 2 дней; > 2 и ≤ 5 дней; > 5 и ≤ 7 дней; и > 7 дней). По концентрации сперматозоидов образцы спермы были классифицированы на нормозооспермические и олигозооспермические. Для оценки влияния длительности воздержания на параметры спермы авторы использовали смешанные регрессионные модели, скорректированные по возрасту. 

Средний возраст участников составил 32,4 года, медиана длительности воздержания — 4 дня. В отобранной группе 9840 образцов спермы были нормозооспермическими, 1939 — олигозооспермическими. 

Проведенный анализ показал, что у пациентов с нормозооспермией более длительное воздержание было связано с увеличением объема эякулята, концентрации, общего количества сперматозоидов и количества подвижных сперматозоидов, в то время как у мужчин с олигозооспермией такой связи не наблюдалось (в их случае увеличивался только объем эякулята). 

Авторы констатировали, что рекомендация ВОЗ по воздержанию в течение 2-7 дней перед сдачей образцов спермы нецелесообразна для субфертильных мужчин. 

Источник: Urology. 2017 Oct;108:90-95. doi: 10.1016/j.urology.2017.06.045.