Оценка эффективности использования α-липоевой кислоты у больных с хроническим абактериальным простатитом IIIB категории

И.С. Шорманов, И.И. Можаев, А.С. Соловьев, Н.С. Шорманова
ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава РФ (Ярославль)

Цель  — изучить эффективность α-липоевой кислоты в комплексном лечении пациентов с ХАП IIIB категории.

Материалы и  методы. Проанализированы результаты лечения 90 пациентов с  диагнозом «хронический абактериальный простатит IIIB  категории в  стадии обострения». После комплексного обследования всех больных случайным образом разделили на 2 группы (по 45 человек в  каждой) в  зависимости от варианта фармакотерапии. Пациенты первой группы в  течение 30 дней получали стандартную терапию, включающую НПВС, препарат простанорм и  α1-адреноблокатор. Пациенты второй группы в  течение 5 суток ежедневно получали препарат α-липоевой кислоты внутривенно капельно, а  затем стандартную терапию, дополненную таблетированным препаратом α-липоевой кислоты 1 раз в  сутки в  течение 30 дней. Биохимическим лабораторным тестам подвергались периферическая кровь и  секрет предстательной железы. При этом оценивали цитокиновый и  оксидативный статус. Для оценки цитокинового статуса вычисляли уровни провоспалительного ИЛ-8 и  противовоспалительного ИЛ-10. Для оценки оксидативного статуса определяли промежуточные и  окончательные продукты перекисного окисления липидов, а  также активность фермента каталазы.

Результаты. Общими достоверными изменениями указанных систем гомеостаза, наблюдавшимися в  ходе терапии в  плазме крови больных обеих групп, были:

• уменьшение концентрации провоспалительного ИЛ-8;
• увеличение концентрации противовоспалительного ИЛ-10;
• торможение патологических реакций избыточного перекисного окисления липидов в  виде снижения концентрации промежуточных и конечных продуктов ПОЛ на фоне снижения исходно повышенной каталазной активности плазмы крови.

При этом более выраженные достоверные позитивные изменения цитокинового и  оксидативного статусов наблюдались у  больных второй группы. Дополнительное назначение препарата α-липоевой кислоты привело к повышению эффективности лечения: плазменная концентрация ИЛ-8 уменьшилась на 32,4 %, плазменная концентрация ИЛ-10 увеличилась на 9,1 %, плазменная концентрация диеновых конъюгатов снизилась на 11,1 %, плазменная концентрация малонового диальдегида снизилась на 25,3 %, а  активность каталазы крови повысилась на 6,7 % по сравнению с  группой одной только стандартной терапии.

Таким образом, средняя эффективность комбинированной терапии в  отношении указанных выше системных параметров составила 16,9 %.

Динамика показателей локального цитокинового статуса и  оксидативного баланса практически полностью совпадала с  динамикой аналогичных показателей на системном уровне, только степень их выраженности была выше. Так, уровень каталазы в  ее секрете оказался на достоверно более низком уровне, чем в  плазме крови, аналогичные более выраженные по сравнению с  плазмой крови изменения претерпевали и  уровни про- и  противовоспалительных цитокинов секрета. Как и  в  случае с  системными показателями, больные второй группы демонстрировали достоверно лучшие результаты. У  больных второй группы уровень ИЛ-8 был достоверно на 11,9 % ниже, а  уровень ИЛ-10 достоверно на 39,8 % выше по сравнению с  первой группой. Уровень диеновых конъюгатов оказался на 5,4 % ниже, а  малонового диальдегида на 2,7 % ниже, чем в  первой группе. Активность каталазы была на 12,0 % ниже, чем в  первой группе. Таким образом, средняя эффективность комбинированной терапии в  отношении указанных выше локальных параметров заболевания составила 28,6 %.

Заключение. Дополнительное к  стандартной терапии назначение препарата α-липоевой кислоты достоверно повышало лабораторную эффективность лечения нарушений гомеостаза при обострении ХАП IIIB  категории в  среднем на 22,7 %, что объяснялось известной способностью α-липоевой кислоты проявлять свои фармакологические эффекты как в системном кровотоке, так и на клеточном уровне.