Cексуальнa медицинa – 2023

Cексуальнa медицинa = Нові методики 

Удосконалення урологічних інструментів і методів покращує результати лікування пацієнтів.   Хірургічні методи та інструменти сексуальної медицини розвиваються так само швидко. Три провідні хірурги представили  на AUA 23 свої останні досягнення в цій галузі «Хірургічні методи: сексуальна медицина» під час недільного ранкового пленарного засідання 30 квітня 2023 року.

Трансфасціальна фіксація для надувного протеза статевого члена.

Надувні протези статевого члена використовувалися протягом 50 років з численними змінами в розміщенні резервуару. Початкове розміщення нижче поперечної фасції в просторі Ретціуса було піддано серйозним ускладненням, від перфорації сечового міхура до компресії та/або розриву зовнішньої клубової вени, ерозії або непрохідності тонкої кишки тощо, сказав Мохіт Кера, MD, MPH, MBA. , професор урології Медичного коледжу Бейлора.

Ектопічне розміщення було розроблено у 2002 році, потім плоскі резервуари у 2010 році, потім високе та низьке підм’язове розміщення, усі з важливими показниками незадоволеності пацієнтів, побічних ефектів та повторних процедур. У 2020 році доктор Кера представив низьке підм’язове розміщення з трансфасціальною фіксацією (TFF). «Якщо ви зафіксуєте трубку в фасції, ви зменшите ризик міграції», — пояснив він. «Якщо ви хочете збільшити маскування, ви повинні бути нижче прямого м’яза».

Звіт про 31 пацієнта з низьким розташуванням підм’язового резервуара з TFF виявив, що 31% могли «відчути» свій резервуар, але жоден із пацієнтів не повідомив, що резервуар його турбує. Ревізій, грижі та міграції не було. Загальна задоволеність приховуванням резервуара становила 4,5/5.

Extra-tunical grafting/wrapping

Пацієнти з хворобою Пейроні зазвичай демонструють локалізовану втрату об’єму зі звуженням статевого члена, найчастіше у формі пісочного годинника статевого члена, поглибленням або виїмкою, а іноді дистальним звуженням, схожим на Bordeaux пляшку. Пацієнти також можуть мати нестабільність пеніса, шарнірний ефект.

«Пероральні ліки тут не грають ролі», — сказав Метью Зігельманн, доктор медичних наук, доцент урології в клініці Майо. «Золотий стандарт — розгляд хірургічного втручання». За його словами, позатунічну трансплантацію вперше було введено в 2018 році, коли трансплантат поміщали поверх фасції Бака через вентральний поздовжній розріз. «Багато хто з нас використовує це у своєму озброєнні», — сказав доктор Зігельманн. «Одна з переваг полягає в тому, що ви можете підібрати трансплантаційний матеріал для кожного пацієнта. Це вибір дилера, коли мова йде про трансплантаційний матеріал; доступних порівняльних даних дуже мало. Ми використовуємо людський перикард Tutoplast® переважно тому, що він доступний».

Новий одноразовий інструмент для введення Furlow

Інструмент для введення Furlow, розроблений Вільямом Furlow, MD, у 1974 році, є невід’ємною частиною хірургії протезування статевого члена. Інструмент багаторазового використання призначений для розбирання та стерилізації між використаннями, але останні дані свідчать про те, що неправильно очищені або простерилізовані вкладиші можуть бути джерелом інфекції. «Одноразовий Furlow був випущений у 2022 році і тепер широко доступний», — сказав Джеффрі К. Лох-Дойл, доктор медичних наук, доцент кафедри урології в Університеті Південної Каліфорнії. «Одноразовий інструмент має більший діаметр, що може бути перевагою у використанні, а механізм фіксації дуже гладкий, дуже міцний. Ми не відчули різниці в розміщенні».

Хоча одноразовий інструмент принаймні такий же простий у використанні, як оригінальний вставний пристрій Furlow, він підходить не кожному хірургу. Хірурги великого обсягу, можливо, захочуть продовжувати використовувати інструменти багаторазового використання на основі вартості, якщо вони можуть довіряти своїм службам стерилізації. «Перевага може бути в місцях, де ви не обов’язково довіряєте службам стерилізації», — сказав доктор Лох-Дойл. «У таких місцях одноразовий інструмент може бути дуже життєздатною альтернативою».

AUA