Более обширная диссекция лимфатических узлов при радикальной простатэктомии ассоциирована с улучшением результатов спасительной лучевой терапии
Более обширная диссекция лимфатических узлов при радикальной простатэктомии ассоциирована с улучшением результатов спасительной лучевой терапии при подъёме уровня простат-специфического антигена после операции: долгосрочный многоцентровой анализ
Резюме
До 50% пациентов испытывают рецидив после спасительной лучевой терапии (сЛТ) по поводу повышения уровня простат-специфического антигена (PSA) после радикальной простатэктомии (РП). Стоит отметить, что важность диссекции лимфатических узлов (ДЛУ) во время РП в плане риска рецидивирования после сЛТ ранее не определялась. Поэтому мы оценили ассоциацию между количеством удалённых лимфоузлов при РП и рецидивами после сЛТ. Мы выполнили многоцентровое исследование по данныммужчин с повышением PSA после РП, по поводу которого выполнялась сЛТ. Обобщены клиникогистологические переменные, а затем определена ассоциация между количеством удалённых лимфоузлов и биохимическими (БХР) и клиническими рецидивами (КР) после сЛТ с помощью мультивариабельных моделей регрессии пропорциональных рисков Кокса. В общем было выявлено 728 пациентов; из них, у 221 и 116 был зафиксирован БХР и КР соответственно, медиана до этого события составляла 8.4 лет (межквартильный размах: 4.2–11.2) лет. При мультивариабельном анализе риск БХР после сЛТ был обратно ассоциирован с количеством резецированных при РП лимфоузлов (отношение рисков [ОР]: 0.98; 95%-ный доверительный интервал [ДИ]: 0.96–0.99; p = 0.049). Увеличение объёма диссекции было также независимо ассоциировано со снижением риска КР после сЛТ (ОР: 0.97; 95% ДИ: 0.94–0.99; p = 0.042). Эти данные говорят в пользу обширной ДЛУ во время операции и могут быть использованы для оценки прогноза при рассмотрении возможности выполнения сЛТ.
Ключевые слова: рак простаты, спасительная лучевая терапия, диссекция лимфатических узлов, выживаемость.
More Extensive Lymph Node Dissection at Radical Prostatectomy is Associated with Improved Outcomes with Salvage Radiotherapy for Rising Prostate-specific Antigen After Surgery: A Long-term, Multi-institutional Analysis
Nicola Fossati, William P. Parker, R. Jeffrey Karnes, Michele Colicchia, Alberto Bossi, Thomas Seisen, Nadia Di Muzio, Cesare Cozzarini, Barbara Noris Chiorda, Claudio Fiorino, Giorgio Gandaglia, Detlef Bartkowiak, Thomas Wiegel, Shahrokh Shariat, Gregor Goldner, Antonino Battaglia, Steven Joniau, Karin Haustermans, Gert De Meerleer, Valérie Fonteyne, Piet Ost, Hein Van Poppel, Francesco Montorsi, Alberto Briganti, Stephen A. Boorjian
European Urology, August 2018, Volume 74, Issue 2, Pages 134–137
Keywords: Prostate cancer, Salvage radiation, Lymph node dissection, Survival.
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич