Антибиотикорезистентные возбудители ИМП в домах престарелых: краткий обзор данных, представленный Национальной сетью безопасности здравоохранения США

В 2013-2017 гг. почти 36% случаев инфекций мочевыводящих путей в домах престарелых были вызваны антибиотикорезистентными штаммами микроорганизмов. Наиболее частым возбудителем заболевания была кишечная палочка (Escherichia coli), штаммы которой демонстрировали высокую устойчивость к фторхинолону и цефалоспоринам. Об этом говорится в отчете о распространенности ИМП в домах престарелых США, опубликованном Национальной сетью безопасности здравоохранения в журнале Infection Control & Hospital Epidemiology.

В научной литературе имеются данные, что распространенность инфекций мочевыводящих путей (ИМП) среди пожилых женщин в домах престарелых варьирует от 17 до 55%, а среди мужчин — от 15 до 31%. Частота встречаемости ИМП напрямую зависит от возраста и наличия сопутствующих заболеваний.

Основной задачей при лечении ИМП является ликвидация микробно-воспалительного процесса в почечной ткани и мочевыводящих путях. При этом успех лечения определяется рациональной антибактериальной терапией, эффективность которой при ИМП, как и при других неспецифических инфекциях, зависит от чувствительности возбудителя к назначенному препарату. Изучение антибиотикорезистентности уропатогенных микроорганизмов позволяет оптимизировать эмпирическую терапию у пациентов.

Специалисты Национальной сети безопасности здравоохранения США изучили результаты микробиологических исследований у больных ИМП в домах престарелых за период с янв. 2013 по дек. 2017 гг., чтобы оценить структуру возбудителей ИМП и уровень их устойчивости к антибактериальным препаратам.

Всего об одном и более случаев ИМП сообщили 243 дома престарелых. Из них 121 учреждение было некоммерческим. Медианное число коек составило 91 (от 9 до 801), средняя заполненность — 87%.

У 5485 больных ИМП из мочи было выделено 6157 различных микроорганизмов. Более чем в 90% случаев возбудителями инфекции были 9 патогенов. Наиболее часто выявлялись Escherichia coli (41%), Proteus species (14%) и Klebsiella pneumoniae/oxytoca (13%). Штаммы E. coli показали высокую устойчивость к фторхинолону и цефалоспоринам с расширенным спектром активности (50% и 20% соответственно).

Самые высокие уровни антибиотикорезистентности продемонстрировали Staphylococcus aureus и Enterococcus (67% к метициллину и 60% к ванкомицину соответственно), хотя эти возбудители выявлялись менее чем у 5% пациентов.

Множественная лекарственная устойчивость была наиболее распространена среди штаммов Pseudomonas aeruginosa (11%).

Всего 36% случаев ИМП были вызваны антибиотикорезистентными патогенами.

Данный отчет стал первым, в котором сообщается о распространенности антибиотикорезистентных возбудителей ИМП среди обитателей домов престарелых.

Источник: Eure TR, Stone ND, Mungai EA, Bell JM, Thompson ND. Antibiotic-resistant pathogens associated with urinary tract infections in nursing homes: Summary of data reported to the National Healthcare Safety Network Long-Term Care Facility Component, 2013-2017 [published online ahead of print, 2020 Aug 12]. Infect Control Hosp Epidemiol. 2020;1-6. doi:10.1017/ice.2020.348.