Важность ультразвукового исследования при лечении спонгиозной почки

Ультразвуковое исследование в сочетании с клиническими данными, анамнезом и биохимическим анализом может помочь установить диагноз медуллярной губчатой почки. К такому выводу пришли итальянские ученые, проведя ретроспективное исследование.

Медуллярная губчатая (спонгиозная) почка (MSK) – это редкое заболевание почек, характеризующееся эктазией и кистозным расширением внутрисосочковых сегментов собирательных протоков мозгового слоя почки. Именно они придают органу «губчатый» вид при вскрытии. Распространенность заболевания очень высока и ассоциируется обычно с нефрокальцинозом, рецидивирующим образованием почечных камней, гипоцитратурией, дефектами проксимальных канальцев.

Золотым стандартом диагностики MSK до сих пор считается внутривенная урография. Этот метод позволяет выявлять патогномоничные изображения скопления контрастного вещества в расширенных сосочковых протоках, создавая видимость «румянца» или «линейных полос» при легкой степени или «букета цветов» при резкой выраженности заболевания. Однако, поскольку у пациентов с нефролитиазом урография в настоящее время используется все реже в пользу компьютерной томографии, шансы диагностировать MSK уменьшаются.

Тем не менее, распознавание MSK имеет клиническое значение. Чтобы определить ультразвуковые характеристики, которые могут помочь поставить правильный диагноз, ученые из Италии проанализировали когорту пациентов с установленным диагнозом MSK. Из 4321 пациента у 18 подтвердилась MSK. У таких пациентов рассмотрели их клинический и семейный анамнез, лабораторные данные и визуализирующие инструменты, в частности ультразвуковые изображения.

По результатам исследования, ученые определили своеобразную тетраду, связанную с MSK: 1) гипоэхогенный мозговой слой, 2) гиперэхогенные пятна, 3) микрокистозное расширение сосочковой зоны, 4) множественные кальцинаты (линейные, мелкие камни или кальцинированные внутрикистозные отложения) в каждом сосочке. Наличие этой диагностической тетрады, а также лабораторных данных и истории болезни, может быть полезно при дифференциальной диагностике для выявления пациентов с MSK.

Источник: I. Pisani et al., “Ultrasound to address medullary sponge kidney: a retrospective study,” BMC Nephrol., vol. 21, no. 1, p. 430, Dec. 2020, doi: 10.1186/s12882-020-02084-1.